Рак шкіри – це складна група злоякісних новоутворень, які щороку діагностуються у мільйонів людей в усьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щорічно реєструється 2-3 мільйони нових випадків захворювання рак шкіри, і ця кількість продовжує зростати через вплив ультрафіолетового випромінювання та інші фактори ризику.
В Україні рак шкіри також є однією з найчастіших онкопатологій. За даними Національного канцер-реєстру, щороку реєструється понад 20 000 нових випадків цього захворювання, причому частота діагностики продовжує збільшуватися.
Своїм досвідом та професійним баченням щодо важливості та методів оцінювання стадії і градації раку шкіри сьогодні поділяться провідні спеціалісти лікарі відділення онкології та дерматоонкології Лікарні ізраїльської онкології LISOD та команда експертів. У цьому огляді вони розкажуть, чому стадіювання пухлини є критично важливим для вибору ефективного лікування, як воно проводиться, і які ключові показники враховуються при оцінці прогнозу.
Про стадіювання та градацію раку шкіри
Для визначення оптимальної тактики лікування онкологічних захворювань шкіри пацієнтові можуть бути призначені додаткові обстеження з метою стадіювання ракових процесів. Обсяг і необхідність таких досліджень залежать насамперед від типу пухлини та її клінічних характеристик.
У більшості випадків базальноклітинний рак шкіри (базаліома) не потребує стадіювання. Це пов’язано з тим, що цей тип пухлин практично не дає метастазів і характеризується повільним ростом. Стадіювання може бути рекомендоване лише у випадках, коли пухлина досягає значних розмірів, має глибоке проростання або розташована в анатомічно складних зонах.
Натомість при плоскоклітинному раку шкіри (ПКР) стадіювання проводиться значно частіше. Хоча метастазування при ПКР також трапляється нечасто, цей тип онкопатології має вищий потенціал до поширення порівняно з базаліомою, що вимагає більш ретельної оцінки ступеня захворювання.
Для визначення стадії раку шкіри лікарі можуть використовувати числову систему стадій (I–IV) або міжнародно визнану систему TNM, яка оцінює:
- T (Tumor) – розмір і глибину первинної пухлини,
- N (Node) – ураження регіонарних лімфатичних вузлів,
- M (Metastasis) – наявність або відсутність віддалених метастазів.
Стадіювання раку шкіри
Стадіювання злоякісного новоутворення дозволяє визначити розмір пухлини, глибину її проростання та наявність поширення на лімфатичні вузли або віддалені органи. Саме стадія захворювання є одним із ключових чинників, що впливають на вибір методу лікування, оцінку прогнозу та подальше спостереження за пацієнтом.
Стадії раку шкіри
Стадія | Опис |
|---|---|
Стадія 0 (carcinoma in situ) | Злоякісно змінені клітини є, але залишаються в межах тканини, де вони виникли. Пухлина не проростає в глибші шари шкіри та не поширюється на навколишні тканини. Плоскоклітинний рак in situ відомий як хвороба Боуена і розглядається як передраковий або передзлоякісний стан, який без лікування може перейти в інвазивний плоскоклітинний рак шкіри. |
Стадія I | Пухлина має розмір до 2 см у діаметрі. Рак локалізований, ознак ураження лімфатичних вузлів або інших структур немає. |
Стадія II | Розмір пухлини перевищує 2 см, але не більше 4 см. Метастазування на цьому етапі не виявляється. |
Стадія III | Можливі різні клінічні варіанти: пухлина понад 4 см; проростання в прилеглі кісткові структури з незначним ушкодженням; периневральна інвазія; проростання нижче шару підшкірної жирової клітковини. Або пухлина менше ніж 4 см, але з поширенням на один лімфатичний вузол з того ж боку тіла розміром до 3 см без проростання його капсули. |
Стадія IV | Рак будь-якого розміру з ураженням одного чи кількох лімфатичних вузлів (у тому числі з проростанням капсули, ураженням вузлів з протилежного боку тіла або вузлів розміром 3-6 см), або з поширенням на кістки, кістковий мозок (включно з кістками основи черепа), або з віддаленими метастазами, зокрема в легені. |
Стадіювання раку шкіри повіки
Для злоякісних новоутворень шкіри, що виникають у ділянці повіки, застосовується окрема система стадіювання. Це пов’язано з анатомічною складністю цієї зони, близьким розташуванням ока, слізних шляхів, навколоносових пазух і структур головного мозку, а також із високими функціональними та естетичними вимогами до лікування. Точне визначення стадії раку шкіри повіки є критично важливим для вибору оптимальної тактики лікування, оцінки прогнозу та збереження зору і якості життя пацієнта.
Стадії раку шкіри повіки
| Стадія | Клінічні характеристики |
|---|---|
Стадія 0 (carcinoma in situ) | Злоякісні клітини є, але залишаються в межах тканини, де вони виникли. Пухлина не проростає в навколишні структури та не поширюється за межі первинної зони. |
Стадія IA | Пухлина до 10 мм. Може поширюватися на край повіки, тканини, що її підтримують, або проростати через усю товщу повіки. Метастазів немає. |
Стадія IB | Пухлина понад 10 мм, але не більше 20 мм. Не поширюється на край повіки або підтримувальні структури. Метастазів немає. |
Стадія IIA | Пухлина 10-20 мм із поширенням на край повіки, підтримувальні тканини або всю товщу повіки або пухлина 20-30 мм з можливим ураженням краю повіки, тканин підтримки чи всієї її товщі. |
Стадія IIB | Пухлина будь-якого розміру, яка проросла в прилеглі структури: очне яблуко, навколоносові пазухи, слізні шляхи або структури головного мозку. |
Стадія IIIA | Пухлина будь-якого розміру з поширенням на один лімфатичний вузол з того ж боку тіла, розмір вузла до 3 см. Віддалених метастазів немає. |
Стадія IIIB | Пухлина будь-якого розміру з ураженням лімфатичного вузла понад 3 см, або лімфатичних вузлів з протилежного боку, або з обох боків тіла. |
Стадія IV | Наявні віддалені метастази в інші органи, найчастіше – у легені, незалежно від розміру первинної пухлини. |
Градація (ступінь злоякісності) раку шкіри
Градація раку шкіри показує, наскільки пухлинні клітини відрізняються від нормальних за будовою та поведінкою. Визначення ступеня злоякісності допомагає лікарю оцінити агресивність пухлини, швидкість її росту, ризик поширення та підібрати найбільш ефективне лікування.
Виділяють три основні ступені злоякісності:
- 1-й ступінь (низька злоякісність) – клітини максимально схожі на нормальні. Пухлина росте повільно і має сприятливий прогноз.
- 2-й ступінь (помірна злоякісність) – клітини частково зберігають нормальні риси, але є помітні атипові зміни. Прогноз залежить від розміру пухлини та її локалізації.
- 3-й ступінь (висока злоякісність) – клітини сильно відрізняються від нормальних, ростуть агресивно і мають високий ризик поширення на сусідні тканини та віддалені органи.
Розуміння градації пухлини є важливим не лише для планування лікування, але й для прогнозування перебігу захворювання та оцінки ймовірності рецидиву. Чим вищий ступінь злоякісності, тим більш комплексний підхід застосовують для лікування пацієнта та більш пильне спостереження після завершення терапії.
Лікування раку шкіри
Протипухлинну терапію завжди підбирають індивідуально. Лікар враховує тип пухлини, її розмір і глибину, місце розташування, стадію захворювання та наявність ураження лімфатичних вузлів або інших органів. Сучасна медицина пропонує кілька методів лікування, які можуть застосовуватися окремо або разом. До них належать операція з видалення пухлини, променева терапія, імунотерапія та креми з хімієпрепаратами для місцевого застосування. Вибір методу залежить від того, як росте пухлина і які тканини вона зачіпає. Головне завдання лікаря – не лише повністю видалити або знищити пухлину, а й максимально зберегти функцію ураженої ділянки, її вигляд і якість життя пацієнта.
Сьогодні онкологія дозволяє точно підібрати терапію під конкретну стадію та тип пухлини. Якщо раніше IV стадія раку означала майже неминучий прогноз, то зараз навіть на пізніх стадіях існують методи, які дають шанс контролювати хворобу, уповільнити її розвиток і продовжити життя. Тобто сучасне лікування дає пацієнтам реальні можливості боротися за своє здоров’я і залишатися активними.
Залишити коментар