Гематокрит – важный показатель крови, который отражает соотношение эритроцитов и общего объема крови. Этот тест выполняется как самостоятельно, так и в составе общего анализа крови. Его результаты полезны для врача при диагностике не только при анемии или полицитемии, но и других патологий. Как выполняется это исследование? Когда назначается? Как правильно подготовиться к анализу для получения точных результатов? Почему изменяется уровень гематокрита? Ответы на эти и другие вопросы вам поможет получить эта публикация.
Получить точный результат анализа на гематокрит можно в лаборатории INVIVO. Применение современных гемоанализаторов, качественных реактивов, вакутайнеров от мировых производителей и правильная организация работы пунктов для сдачи биоматериала помогут вам не только улучшить качество диагностики, но и сделают обследование максимально комфортным и быстрым.
Что такое гематокрит?
Кровь является жидкой тканью, которая состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов (клеток: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Гематокрит – это процентный показатель соотношения эритроцитов и общего объема крови, включающего плазму и другие форменные элементы. Он отражает не только количество эритроцитов, но их средний объем. При уменьшении размера красных кровяных клеток показатель гематокрита уменьшается, а при увеличении – наоборот.
Эритроциты формируются в костном мозге и после созревания поступают в общий кровоток. Средняя продолжительность их жизни составляет около 4 месяцев (120 дней). Они принимают участие в транспорте кислорода от легочных сосудов и углекислого газа из тканей.
Помимо кровотечений, на продолжительность жизни эритроцитов в кровеносном русле влияет ряд других факторов. К ним относится ускоренное разрушение эритроцитов (гемолиз). В таких условиях костный мозг не в состоянии синтезировать новые эритроциты и восполнять потерю, что приводит к снижению их общего количества в крови. Это отражается на уровне гематокрита и может стать причиной развития анемии.
При уменьшении количества эритроцитов способность крови переносить кислород существенно снижается, вследствие чего органы и ткани недополучают кислород и другие питательные вещества. Клинически это проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности и другими симптомами.
Противоположным состоянием является полицитемия, при которой в организме образуется избыточное количество эритроцитов. В результате кровь становится более вязкой, ухудшается ее текучесть и кровообращение замедляется. Такое состояние повышает риск сосудистых нарушений. Для полицитемии характерны повышенные показатели эритроцитов и увеличенный гематокрит.
Для чего назначается анализ на гематокрит?
Назначение этого исследования выполняется для достижения следующих целей:
- выявление и оценка тяжести анемии или полицитемии;
- мониторинг терапии (в том числе курса лечения заболеваний, влияющих на продолжительность жизни красных кровяных клеток);
- оценка степени обезвоживания;
- определение необходимости гемотрансфузии.
Кому назначается анализ?
Это исследование выполняется в рамках ОАК как в диагностических, так и в профилактических целях. При необходимости назначается отдельный тест на гематокрит, который обычно дополняется анализом на гемоглобин.
Чаще всего оценка показателей гематокрита необходима при появлении следующих жалоб и симптомов анемии:
- усталость;
- ощущение нехватки энергии и немотивированной слабости;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- нерегулярный или ускоренный пульс;
- головокружения и обмороки;
- холодные ноги и руки;
- затрудненность дыхания, одышка и др.
При полицитемии у больного чаще всего появляются следующие признаки:
- шум в ушах;
- головокружение;
- покраснение кожи на лице, ладонях и стопах;
- зуд кожи (особенно после душа);
- склонность к кровотечениям из десен и носа;
- боли в суставах;
- дискомфортные ощущения в животе и др.
Кроме этих состояний анализ на гематокрит рекомендуется при обезвоживании, масштабных ожогах, кровотечениях или онкопатологиях костного мозга.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Для получения точных показателей гематокрита следует:
- Сообщить врачу о принимаемых лекарствах (в том числе БАДах и средствах народной медицины). При необходимости отменить их прием или поставить лаборанта в известность о приеме препарата.
- За день до исследования отказаться от чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок, приема алкоголя и переедания.
- За 12 часов до анализа перестать принимать пищу. Пить воду без добавок и газа разрешается.
- Забор крови выполнить до 12:00. Желательно проводить исследования до других диагностических процедур или лечебных манипуляций.
- За 2 часа до забора крови отказаться от курения.
Показатели нормы и интерпретация результатов
Процентное соотношение эритроцитов и объема крови зависит от возраста и пола. Интерпретацией результатов должен заниматься врач, который принимает во внимание особенности клинического случая, референсные значения и показатели других анализов.
Гематокрит во время беременности
Беременность сопровождается выраженной перестройкой организма, в том числе изменениями со стороны системы кровообращения. Одним из характерных физиологических процессов является снижение уровня гематокрита, которое в большинстве случаев считается вариантом нормы.
У беременных женщин его уменьшение обусловлено значительным увеличением объема плазмы – жидкой части крови. Это необходимо для обеспечения растущего плода кислородом и питательными веществами, а также для адаптации организма матери к повышенным нагрузкам. Данное состояние известно как физиологическая анемия беременных, при которой относительное количество эритроцитов снижается на фоне увеличения плазмы.
Изменения гематокрита по триместрам:
- I – уровень начинает постепенно снижаться по мере увеличения объема циркулирующей крови.
- II – отмечается наиболее выраженное снижение гематокрита, связанное с максимальным приростом плазмы.
- III – ближе к родам уровень может незначительно повышаться, что является адаптационной реакцией организма на предстоящую кровопотерю.
Незначительное снижение гематокрита в период беременности не является патологией. Однако одновременное уменьшение показателей гемоглобина и эритроцитов указывают на развитие анемии (чаще всего железодефицитной). Такое состояние требует обязательного медицинского контроля, поскольку анемия во время беременности повышает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и осложнений в родах. Регулярный лабораторный контроль показателей крови и своевременная коррекция выявленных отклонений позволяют снизить риски и обеспечить благоприятное течение беременности.
Что может искажать результаты анализа?
На показатели гематокрита влияет значительная кровопотеря, донорство или гемотрансфузии. Для получения точных результатов следует запланировать обследование или сдать повторный анализ через 3 месяца после влияния этих факторов.
Кроме этого, физиологические изменения показателей наблюдаются при менструациях. Особенно если они обильные из-за нарушений гормонального фона или патологий половых органов.
Причины повышения гематокрита
К основным причинам повышения гематокрита относятся:
- Обезвоживание. Это наиболее частая причина относительного повышения гематокрита. При снижении объема циркулирующей плазмы концентрация эритроцитов в единице объема крови увеличивается. После восполнения дефицита жидкости показатели, как правило, нормализуются.
- Заболевания органов дыхания. Хронические болезни легких, сопровождающиеся нарушением газообмена, приводят к снижению поступления кислорода в кровь. В ответ организм активирует выработку эритроцитов как компенсаторный механизм для улучшения кислородного обеспечения тканей.
- Врожденные пороки сердца. При некоторых ВПС происходит патологическое смешивание артериальной и венозной крови, что снижает насыщение крови кислородом. В ответ на хроническую гипоксию усиливается эритропоэз.
- Опухоли почек, продуцирующие эритропоэтин. Некоторые новообразования почек способны вырабатывать избыточное количество эритропоэтина (ЭПО), гормона, стимулирующего образование эритроцитов, что приводит к вторичной полицитемии.
- Курение. Хроническое воздействие угарного газа снижает способность гемоглобина переносить кислород, что стимулирует компенсаторное увеличение числа эритроцитов.
- Проживание в условиях высокогорья. На больших высотах снижено парциальное давление кислорода в воздухе. В ответ организм адаптируется за счет усиленного образования эритроцитов.
- Генетические и наследственные факторы. Повышенный гематокрит может быть связан с нарушениями работы кислородных сенсоров, а также с аномалиями связывания и высвобождения кислорода гемоглобином.
- Истинная полицитемия. При этом редком миелопролиферативном заболевании костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов независимо от потребностей организма. Это состояние требует обязательного наблюдения и лечения у гематолога.
Причины снижения гематокрита
Снижение гематокрита в сочетании с уменьшением количества эритроцитов и пониженным уровнем гемоглобина является характерным лабораторным признаком анемии. Это состояние отражает недостаточную способность крови переносить кислород к органам и тканям и может развиваться по разным причинам.
Существует несколько основных причин анемии.
Кровопотеря
Значительная или длительная потеря крови приводит к уменьшению объема эритроцитов в кровотоке. Она может возникать:
- при острых состояниях (например, тяжелых травмах или политравмах);
- при хронических кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, полипы, колоректальный рак);
- при кровопотерях из мочевыводящих путей или матки, включая обильные и длительные менструации.
Дефицит питательных веществ
Недостаток веществ, необходимых для кроветворения, является одной из самых распространенных причин анемии:
- дефицит железа;
- недостаток витамина B12;
- дефицит фолиевой кислоты.
Угнетение функции костного мозга
Нарушение образования эритроцитов может быть связано с:
- воздействием токсических веществ;
- лучевой терапией или химиотерапией;
- тяжелыми инфекциями;
- приемом некоторых лекарственных препаратов.
Заболевания костного мозга
Анемия может развиваться при первичных патологиях кроветворной системы, включая:
- апластическую анемию;
- миелодиспластические синдромы;
- злокачественные заболевания с поражением костного мозга (лейкемия, лимфома или множественная миелома).
Заболевания почек
При тяжелой или хронической почечной недостаточности снижается синтез эритропоэтина – гормона, который вырабатывается почками и стимулирует образование эритроцитов в костном мозге. Это приводит к развитию так называемой почечной анемии.
Хронические воспалительные и системные заболевания
Длительные воспалительные процессы и хронические заболевания могут нарушать усвоение железа и угнетать эритропоэз, способствуя развитию анемии хронических заболеваний.
Наследственные нарушения синтеза гемоглобина
Снижение выработки гемоглобина может быть связано с генетическими патологиями, такими как талассемия и другие наследственные гемоглобинопатии.
Усиленное разрушение эритроцитов (гемолиз)
Повышенное разрушение красных кровяных клеток наблюдается при:
- аутоиммунных гемолитических анемиях;
- наследственных дефектах эритроцитов, включая серповидноклеточную анемию;
- нарушениях структуры мембраны эритроцитов (наследственный сфероцитоз);
- ферментных дефектах, например дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).
В завершение
Исследование уровня гематокрита назначается пациентам специалистами различных профилей. Анализ может проводиться как в рамках профилактических осмотров, так и для диагностики и контроля течения заболеваний. Кроме того, показатель гематокрита широко используется для оценки эффективности медикаментозного лечения и результатов хирургических вмешательств.
Для получения достоверных и точных результатов рекомендуется обращаться в филиалы лаборатории INVIVO, где исследования выполняются с соблюдением всех стандартов качества. На сайте invivo.ua вы можете ознакомиться с перечнем доступных анализов, актуальными акционными предложениями, а также выбрать наиболее удобное для вас отделение и записаться на обследование.
INVIVO – это точность исследований, высокий уровень сервиса и ежедневная забота о каждом пациенте.
Залишити коментар